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牙科X光色險嗎?要披上保護鉛衣嗎?臨床實證早已更新

美國牙醫學會(ADA,2024)遵循美國口腔頜面放射學會(AAOMR,2023)的指引指出:停止在拍攝口內片、全景片(Panoramic)、側顱片(Ceph)和牙科電腦斷層(CBCT)時使用鉛衣與甲狀腺防護頸圈——適用於每一位患者,包含兒童與孕婦。
原因如下:

▪ 劑量極低:全景片的甲狀腺劑量小於 0.1 mGy;牙科 X 光的胎兒劑量約為 0.3–1 µSv,低於一天接收到的自然背景輻射。
▪ 體表的鉛衣無法阻擋體內散射(Internal Scatter)——而這正是照射射束之外輻射劑量的主要來源。
▪ 若在全景片或 CBCT 照射範圍內佩戴頸圈,會產生影像偽影(Artefacts)並導致重新拍攝,這反而增加了原本想要避免的輻射劑量。
▪ 使用矩形限制器(Rectangular Collimation)可減少約 60% 的患者體表劑量以及約 50% 的甲狀腺劑量——效果比防護頸圈更好。

🔹 臨床要點:口內 X 光機使用圓形限制器(Round Cone)所增加的甲狀腺劑量,比任何頸圈能省下的劑量還要多。請改用矩形限制器。

❌ 常見錯誤:為了「安全起見」在拍全景片時佩戴頸圈,結果導致下顎前牙區影像一片空白而必須重拍。

✅ 核心重點:合理化評估、做好射束限制、採用數位感應器、確保正確定位、使用最小的 CBCT 拍攝範圍(FOV)——並確認您當地的法規;法規更新往往落後於科學發展。