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by Roid Tsang

牙齒矯正畢業生必看🎓！3款常見「維持器」大比拼，哪一款最適合你與你的錢包？

經歷了漫長的箍牙（矯正）期，終於可以拆掉牙箍了，那一刻感動到想哭！但先別高興得太早——拆牙箍只是維持美麗笑容的起點，接下來的「維持器（Retainer）」才是決定你牙齒會不會被打回原形的關鍵守護神！🦷✨ 市面上有幾種最常見的維持器？它們的用法、優缺點以及大家最關心的價錢又是怎樣？今天一次幫大家拆解！ 1️⃣ 透明維持器 / 壓模維持器 (Vacuum-Formed Retainer）這款就是大家俗稱的「透明牙套型」維持器，近年非常流行。 用法：材質是透明的塑膠軟片，根據你拆牙套時的牙齒模具訂製。通常剛拆牙套時需要全天佩戴，之後改為夜間睡眠時佩戴。 💰 價錢參考：屬於中等價位。一般單一副大約在 $600 - $1,000 港幣 左右。不過因為它屬於消耗品、容易磨損或變形，通常每 1 到 2 年需要自費重新製作，長期下來累積的花費可能會增加。 👍 優點：隱形美觀、質地輕薄、佩戴舒適。 👎 缺點：壽命較短、清潔需小心（怕熱水）、磨牙容易破。 2️⃣ 傳統哈利維持器 (Hawley Retainer)這款是歷史最悠久、經典不敗的款式，由金屬線和樹脂基底組合而成。 用法：金屬線包覆牙齒表面，樹脂貼在口腔上顎或舌側下顎。通常剛開始全天戴，後期改為夜間佩戴。 💰 價錢參考：價位與透明維持器相近，大約在 $1000 - $1200 港幣左右。但它的最大優勢是耐用度極高，只要妥善保管，可以用很多年，從長期平均來看性價比相對較高。 👍 優點：堅固耐用、醫師可隨時微調、後牙咬合接觸好。 👎 缺點：外觀金屬線較明顯、異物感重（剛戴可能口齒不清）。 3️⃣ 舌側固定維持器 (Lingual Fixed Wire / 永久固定維持器)這款是直接「黏」在牙齒背面的隱形守衛，不用每天拔來拔去！ 用法：由牙醫用樹脂將細金屬絲固定在牙齒內側（通常是上下前牙區），24小時不間斷服役，患者無法自行取下。 💰 價錢參考：通常單顎價位較高（若包含在矯正總療程中有些診所會包辦，若是單獨加裝或損壞重黏則另計），大約在 $1500 - $2000+不等。如果日後脫落需要重新黏回，也會產生額外的黏回費用。 👍 優點：完全隱形、不用靠自律（不會忘記戴）、防反彈效果極佳。 👎 缺點：清潔難度高（需用牙線針）、若吃硬物可能斷裂或脫落。 💡 總結怎麼選？（預算與需求懶人包） 追求美觀、預算適中 ➡️ 推薦 透明維持器 追求超高耐用度、想省長期更換成本 ➡️ 推薦 Hawley維持器 金魚腦、最怕牙齒亂回去、願意砸預算換方便 ➡️ 推薦 舌側固定維持器（但要有認真清潔牙縫的心理準備！） 不管選擇哪一種，最重要的是聽從你的牙醫指示，並且定期覆診！辛苦箍牙那麼久，把維持器顧好才能讓笑容永遠在線😁！

by Roid Tsang

銀粉補牙對身體有影響嗎？

什麼是銀粉補牙（銀汞合金Dental Amalgam Filling)？「銀粉」是一種用於修復蛀牙的金屬混合物。它由約 50% 的液態元素汞（水銀）與包含銀、錫和銅的合金粉末調配混合而成。 優缺點有哪些？•⁠  ⁠優點： 耐用性極佳（通常可使用 10 至 15 年甚至更久）、價格比現代與牙齒同色的材料更為親民。適合修補要承受咬合力量的後牙。•⁠  ⁠缺點： 銀灰色金屬外觀影響美觀、可能會使周圍的牙齒組織呈現微灰色，且需要在補牙時磨除較多的健康牙齒結構。所以並不適合用於修補前牙。 其中的水銀有毒嗎？對人體有害嗎？銀粉在日常咀嚼或刷牙時會釋放微量的水銀蒸氣。但包括美國 FDA 在內的主要衛生機構指出，對於絕大多數普通人群而言，這些微量釋放是安全無害的。不過，對於高風險人群（如孕婦、哺乳期婦女、6歲以下兒童以及患有腎臟疾病或神經系統疾病的人群）通常建議選擇不含汞的替代材料。 為什麼許多國家在禁用它？許多國家（例如歐盟和澳洲）逐步淘汰甚至全面禁用銀粉，主要是出於環境保護考量，而非個體毒性。根據《水銀關於汞的水銀公約（Minamata Convention on Mercury）》等全球性條約，各國旨在減少汞污染。當診所的牙科廢棄物進入廢水系統後，水銀會在水生生物鏈中累積，從而對生態環境造成廣泛威脅。不過在香港，銀粉始終是主要補牙物料之一。 是否應該把完好的銀粉補牙全部換成樹脂？不需要。 主要衛生權威機構強烈建議不要為了換成樹脂材料而拆除完好、無故障的銀粉補牙。拆除過程中的機械磨削反而會瞬間釋放出較多的汞蒸氣，並帶走額外的健康牙釉質，增加牙齒敏感或損傷神經的風險。除非現有的銀粉填補物已經破裂、底部出現二次蛀牙或發生結構性失效，否則保持原狀是最安全的選擇。
by Roid Tsang

小朋友怕打針、怕車牙，有蛀牙點算？

如果小朋友年紀太小，怕打針、怕車牙，牙醫可能會建議使用硝酸銀（Silver Nitrate）來穩定和控制蛀牙。它能有效抑制蛀牙，但代價是牙齒會變黑。 硝酸銀（Silver Nitrate）是一種在兒童齒科中歷史悠久且應用廣泛的化學藥物。它主要用於預防與控制幼童的早期蛀牙（齲齒），特別適合年紀太小、無法配合打麻醉針或使用車牙工具的幼兒。 1.⁠ ⁠它是什麼物料？硝酸銀是一種無色的無機化合物固體，在牙科治療中通常會調配成低濃度的藥水使用。牙醫會用小棉花棒將藥水精準塗抹在受蛀蝕的牙齒表面。 2.⁠ ⁠治療原理是什麼？硝酸銀能有效殺菌並固化牙齒結構，其運作原理主要分為兩步：•⁠  ⁠殺滅細菌：銀離子具有極強的抗菌及殺菌作用，能破壞蛀牙細菌（如轉鏈球菌）的細胞膜，使其無法繼續繁殖。•⁠  ⁠封密牙質：硝酸銀會與牙齒中的蛋白質相互作用，形成一層不溶性的沉澱物，把暴露且軟化的牙蛋白質封密固化，阻止蛀牙繼續向內擴散。 補充：在現代兒童牙科中，醫生有時會配合塗抹氟化物（如 Sodium Fluoride），讓銀離子的殺菌力與氟化物的再礦化功能相輔相成。 3.⁠ ⁠好處與壞處好處：• 無痛無創：治療過程只需塗抹藥水，無需打麻醉針、無須用鑽牙工具，大大減低小朋友的恐懼。•⁠  ⁠過程極快：幾分鐘內即可完成，適合集中力較短或難以配合的幼兒。•⁠• 抑菌力強：能快速停止蛀牙惡化，爭取時間等小朋友長大或換牙。壞處：•⁠  ⁠牙齒會變黑：這是最主要的缺點。硝酸銀與蛀牙部位反應後，受影響的牙齒組織會變成永久性的深褐色或黑色（正常健康的部分則不會變色）。•⁠  ⁠無法恢復牙齒形狀：它只能「止蛀」，不能像補牙物料般填補已形成的牙洞。•⁠  ⁠味道較苦：藥物帶有微苦或金屬味，部分小朋友可能會稍微抗拒。 總括而言，硝酸銀治療並非要完全取代傳統補牙，而是一種過渡性且極具親和力的控制工具。若小朋友年紀太小無法配合複雜治療，醫生常會建議先用硝酸銀控制蛀牙病情，待孩子長大能配合時，再評估是否需要進行常規修復。
by Roid Tsang

牙科X光色險嗎？要披上保護鉛衣嗎？臨床實證早已更新

美國牙醫學會（ADA，2024）遵循美國口腔頜面放射學會（AAOMR，2023）的指引指出：停止在拍攝口內片、全景片（Panoramic）、側顱片（Ceph）和牙科電腦斷層（CBCT）時使用鉛衣與甲狀腺防護頸圈——適用於每一位患者，包含兒童與孕婦。原因如下： ▪ 劑量極低：全景片的甲狀腺劑量小於 0.1 mGy；牙科 X 光的胎兒劑量約為 0.3–1 µSv，低於一天接收到的自然背景輻射。▪ 體表的鉛衣無法阻擋體內散射（Internal Scatter）——而這正是照射射束之外輻射劑量的主要來源。▪ 若在全景片或 CBCT 照射範圍內佩戴頸圈，會產生影像偽影（Artefacts）並導致重新拍攝，這反而增加了原本想要避免的輻射劑量。▪ 使用矩形限制器（Rectangular Collimation）可減少約 60% 的患者體表劑量以及約 50% 的甲狀腺劑量——效果比防護頸圈更好。 🔹 臨床要點：口內 X 光機使用圓形限制器（Round Cone）所增加的甲狀腺劑量，比任何頸圈能省下的劑量還要多。請改用矩形限制器。 ❌ 常見錯誤：為了「安全起見」在拍全景片時佩戴頸圈，結果導致下顎前牙區影像一片空白而必須重拍。 ✅ 核心重點：合理化評估、做好射束限制、採用數位感應器、確保正確定位、使用最小的 CBCT 拍攝範圍（FOV）——並確認您當地的法規；法規更新往往落後於科學發展。
by Roid Tsang

兒童牙齒撞傷脫落急救3部曲

兒童牙齒撞傷脫落急救3部曲：有些事情絕不能做！ 大家好！各位爸爸媽媽知道嗎？原來有二至三成、年齡介乎6至12歲的兒童，曾遭遇不同程度的牙齒創傷。其中8至12歲更是受傷的高峰期，因為此階段兒童的體能活動變得更劇烈，但身體動作的協調性仍在發展中。作為兩個孩子的父親，我定會盡力留意並保護孩子，免受傷害。然而，意外往往難以預料。假如孩子在玩耍時突然撞傷或跌倒，導致整顆門牙脫落，各位家長知道該如何處理嗎？家長首先必須保持冷靜。請記住，如果處理得當，牙醫是有可能把牙齒救回來的。急救三步驟 •⁠  ⁠第一步：拾回牙齒撿起牙齒時，只能觸碰牙冠（牙齒頂端）的部分，千萬不要碰觸牙根。同時，切勿用水沖洗牙齒，或用普通紙巾包裹，因為這樣做會殺死牙根表面的細胞。 •⁠  ⁠第二步：妥善保存牙齒最好將脫落的牙齒浸泡在冰牛奶中。若身邊沒有牛奶，浸泡在生理鹽水，或是直接含在兒童自己的口腔內（注意避免誤吞）也是可行的方法。 •⁠  ⁠第三步：盡快就醫請立即帶孩子去看牙醫，在黃金30分鐘內接受治療最為理想。如果拖延超過60分鐘，牙根細胞會開始壞死，到時想要救回牙齒就非常困難了。希望以上資訊，能在關鍵時刻為各位爸爸媽媽提供幫助。
by TsangRoid

口腔掃描與牙科檢查

許多人都害怕去見牙醫，所謂「牙痛慘過大病」，但是有問題就一定要搵牙醫檢查清楚。現在口腔掃描檢查檢查已越來越普及。究竟這是是甚麼呢？有甚麼用處？可以怎樣幫到病人？今日我們就來一起探討一下。   1.甚麼是口腔掃描檢查呢？ 口腔檢查其實就是利用數碼立體口腔掃描機做口腔掃描。口腔掃描是透過光學掃描頭用白光或紅光掃描牙齒和口腔組織，快速取得牙齒的數碼影像。再應用軟件建立牙齒模型。醫生同病人是可以即時在電腦上查看整個口腔的立體影像，方便牙科醫生與病人講解和制定治療計劃，亦可以記錄病人的口腔情況。 隨着科技的進步，新一代的口腔掃描機已加入很多有用的功能，例如利用近紅外線探測早期蛀牙、口內高清拍照、模擬同比較牙齒治療前同治療後的分別、監察治療進度等等。2. 口腔掃描檢查儀器可以檢查哪一類口腔疾病？ 做了口腔掃描之後，醫生和病人就可以即時在電腦上看到完整的數碼影像。影像可以在電腦軟體上隨意旋轉、縮放，方便醫生於查看牙齒情況。 一般嘅口腔問題，例如牙齒排列不正、磨耗、有裂痕、牙肉退縮等都可以檢測得到。 尤其係早期嘅蛀牙,有蛀牙的地方牙齒的法瑯質密度會改變，掃描機發出的近紅外線的折射路徑同比率會有所不同，產 生的影像比正常影像會有分別，那樣就可以幫助醫生診斷和監察早期蛀牙的變化。3.對比傳統的口腔檢查方去，口腔掃描檢查有何分別呢？ 一般傳統口腔檢查，通常包括牙科醫生臨床時用眼睛去觀察口腔情況，用探針去檢查牙齒的質感、牙肉出血情況和牙周袋分佈等等。醫生亦會檢查牙齒是否有鬆動，受特定刺激的情況下牙齒會否有特別的感覺等等；另外，亦都可能要利用x光甚至電腦掃描去檢測牙腳、顎骨與周邊結構的情況。綜合以上大量的資料之後，醫生才可以作出準確嘅診斷。 口腔掃描的影像不能夠提供到牙齒質感、鬆動程度和牙骨情況等資料，所以是不可以取代傳統檢查。不過，口腔掃描可以作為輔助檢測，提高診斷嘅準確度。4.口腔掃描怎樣幫到病人的口腔健康？ 口腔掃描的影像，可以幫助醫生為病人做診斷。除此之外，它亦是一個非常有用的醫療記錄；透過比較不同時間的掃描影像，牙科醫生可以具體地比較長者口腔健康的變化和牙患的活躍程度，從而盡早找出原因，並且提供適當的建議和治療。5. 除咗幫到病人的口腔健康，口腔掃描還有甚麼其他用處？ 除左幫助醫生做診斷和做記錄之外，口腔掃描還有其他功能。例如，長者們有時會有缺牙的情況，牙科醫生可以利用數碼設計軟件，根據長者的口腔情況和咬合位置設計合適的假牙，並且可以準確模擬出病人的牙齒修復之後的面型及笑容，讓病人更清楚完成治療後的效果。 另外，口腔掃描的數碼影像某程度上是可以取代傳統印牙模。相比傳統印牙模，口腔掃描簡化了整個取模過程、而且提高了準確性，更加可以直接將數碼檔案即時傳送去牙科工場，縮短製作假牙的時間。 長者印模時經常會因為有印模物料放在口中而感到反胃或不適，口腔掃描屬於非侵入性的拍攝技術，可有效改善長者印模過程的舒適度。6. 口腔掃描檢查對比傳統X光片，哪個副作用較低？ 口腔掃描儀器的原理是用紅光和白光記錄牙齒和牙肉情況，就好像幫牙齒影相那樣。有一些新式型號更有近紅外線協助探測早期蛀牙。經過驗證不會好似X光那樣含有有害輻射，所以大家不用洗擔心。7. 口腔掃描技術如何應用在植牙和箍牙治療呢？ 植牙方面利用口腔掃描影像，再配合3G立體錐形束C電腦掃描數碼圖像，可清晰呈現病人牙齒排列和咬合情況，亦可清楚見到病人的顎骨質量和周圍組織的解剖結構圖像，牙醫就可更精確的規劃植牙的位置，植體的大小長度、角度等；以及幫助選擇假牙的設計、物料、美觀程度等等。 另外牙醫可以預先訂造電腦引導手術模板(surgical guide)，幫助醫生把預先計劃好的植體準確地放置在病人的牙骨中，有助減少手術期間出現意外的可能性，亦可縮短植入手術所需的時間和。 箍牙方面口腔掃描儀器的功能，對於牙齒矯正治療，是有著顯著而躍進式的改革，大大改善病人的體驗和治療的準確度，它的引進一定程度上也節省了牙科醫生的診療時間，對病人和醫生都有好處。例如：1、矯齒效果模擬器：藉由1200萬筆大數據不僅快速、操作直接，而且視覺效果出色、能夠即時模擬和初步預覽牙齒矯正後的效果。除此之外，最新的IOSimPro功能甚至能把病人正面的相片與模擬矯正後的牙齒相結合，可以讓病人直接看到箍牙前後的正面笑容，幫助病人了解治療的效果。 2、矯齒治療進展評估工具：與特定階段的牙齒模擬影像進行即時對比；方便醫生評估和掌握箍牙治療進度，隨時調整矯治器佩戴進度；使用顏色編碼的牙齒移動表可掌握如何跟蹤每顆牙齒並評估解決方案以實現預期的治療。 3、Timelapse功能：對比患者不同時間的2次掃描，展示牙齒移動的變化。同時可以作為準確的牙齒紀錄。 總括而言，口腔掃描可以幫助醫生提升診斷的準確度、制定治療計劃、減少印模出錯的風險以及有效縮短做假牙所需的時間等，可以說是好處多多。口腔掃描及其他數碼工具，將會是牙科治療的新趨勢。